1.那边排卵那边的输卵管有用吗

我是１２月１２日的ＹＪ，到现在为止已经停经４５天了，在这一个月里我用ＰＬ试纸测到二次ＰＬ强阳，第一次是１２月２９日，第二次是１月１１日，ＺＺＹ一直没测到ＨＹ，不知道咋回事啊．　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

2.男方不会排卵怎么办

今天在中华妇产科医生论坛上发现一个关于激素六项、精液检查等问题的临床诊断和治疗经验的贴，贴出来让JMS参考一下韩医生：我很久就想写这个帖子了，把妇科临床上的诊断与治疗经验常识写出来供大家参考。使你们在诊断与治疗上少走弯路，同时也让你们获得一些知识，对身体健康有好处。我会陆续的写下去的，请给我一些时间。

-怎么样看内分泌(性激素六项)化验单有很多妇产科医生和患者，在看到性激素六项化验单时，只要看到其值在正常范围内，就认为是正常的，这是完全错的。我告诉你：1，FSH值在月经的第三天一般是在5.8。 LH 值在4.8。这样才比较正常。2，雌激素(E2)在月经第三天的值应在62~70才正常。如E2＜50pg/ml，那就是子宫内膜雌激素准备不够，是雌激素偏低，会有明显的临床症状。3，当雌激素偏低时，PRL会高，而且当你在化验时紧张，PRL也会升高。这是生理性升高，如果不是垂体微腺瘤引起的是不用服嗅隐亭的。4，一般在月经的第三天不需要化验孕激素(P)，可在月经的第22天化验它，既省钱又有意义。-

当女性垂体功能不全时，除了引起雌激素分泌减少外，还引起“隐性甲状腺功能减退”。这种病在临床上如果没有经验就很容易被忽视。特别是雌低又伴“隐甲减”时易误诊。隐性甲状腺功能减退可具有如下症状：1，疲劳感，肌痉挛，关节痛，麻痹，体重增加，嗜睡，低体温，皮肤干燥，便秘，胃口差。2，青春期发育迟缓(偏瘦小、或“豆芽菜型身材)，月经失调。3，习惯性流产，不孕。治疗需用甲状腺素。

有很多人问我：在妊娠期间不小心服了一些药物，去医院里医生说不能要，就做了流产，对吗？其实在卵子受精后的1周内用药，受精卵尚未种植在子宫内膜，一般不受药物影响；如在受精后的1-2周内用药，受精卵虽已种植于子宫内膜，但组织尚未分化，药物产生的影响除造成流产之外，并不引起致畸，属安全期。故在孕前或孕早早期服用了一些药物对胎儿不会有太大的影响，不必过分担心,也不必因此作人工流产。

激素测定的常用检测方法与单位目前临床上用于激素测定的常用检测方法有：（1）放射免疫分析法 (RIA)，灵敏度10-9 ~ 10-12 g (ng，pg，nmol/L, pmol/L)；（2）酶联免疫吸附分析法(ELISA) ，灵敏度 10-9~10-10 g (ng，pg，nmol/L, pmol/L)；（3）免疫放射分析法(IRMA) 抗体作标记，灵敏度高于10-9~10-12 g (ng，pg，nmol/L, pmol/L)；（4）时间分辨荧光免疫分析(DELFIA)，灵敏度达： 10-12~10-15 g （ng，fg，nmol/L, fmol/L）；（5）酶放大化学发光法（IMMULITE）敏度高于10-9~10-12 g (ng，pg，nmol/L, pmol/L)；（6）电化化学发光（ELECSYS）敏度高于10-9~10-12 g (ng，pg，nmol/L, pmol/L)。虽然，随着技术的进步新的测定方法在不断问世，但上述测定方法并没有离开标记免疫学测定的基本原理，只是测定的速度、精度和自动化程度有所不同。因此，同一份标本用不同的测定方法，其结果可有所不同，但总的趋势是一致的。激素含量常用的单位有：1. LH、FSH: IU/L mIU/ml2. PRL: ng/ml 或 mIU/ml(IU/L)3. E2: Pg/ml(旧) pmol/L(法定) (旧→法定转换系数3.67)4. P: ng/ml(旧) pmol/L(法定) (旧→法定转换系数3.18)5. T: ng/dl(旧) pmol/L(法定) (旧→法定转换系数0.0347)用不同的单位表示，其正常范围的数值可完全不同。

我们通常所说的黄体功能不好其实有两表现：既：黄体发育不全(黄体不足)和黄体萎缩不全。黄体：就是成熟卵子排出后留下的卵泡的剩余物。它分泌的雌激素和孕激素使子宫内膜继续增生，为受精卵着床做好一切准备。1，黄体发育不全（黄体不足）：是黄体素分泌不足使月经周期缩短（少于28天）。常于月经前数天就有少量的阴道红色分泌物流出，然后才正式行经。虽然基础体温是双相但呈阶梯形上升或下降，黄体期缩短至10~12天。假若怀孕，多数患者会早期流产，少数患者有不孕症。2，黄体萎缩不全：多由于孕酮分泌量不足、分泌时间却延长，所以黄体功能持续过久，黄体不能按期萎缩退化或不完全退化仍持续分泌“少量”的孕激素，使得子宫内膜不能按正常的时间剥落。临床表现为：月经周期正常，但经期延长，可达9-10天甚至更长，但量不太多。也就是每当月经干净2~3天后，阴道又断断续续滴出咖啡状的残渣样物，以黑红色居多。在阴道有这类分泌物的那几天，左下腹还会隐隐作痛，就好像有股气儿不流通，阻塞在那里。又好像下腹有块东西，并伴有腰部发麻疼痛。有人出现排卵期出血（两次月经中间的少量出血）和伴有下腹痛。基础体温双相但下降缓慢，往往在经期还未降至正常增殖期水平（经期体温仍在高温期）。如在月经的第五天做诊刮，内膜呈增生与分泌混合型。

很多人问我，是否能够用食物来补充体内的雌激素不足？我认为目前还没有可靠的食疗方法。喝豆浆和吃大豆异黄酮也只是一个良好的愿望，是否有效也没看到证据，个人认为只是一种心理作用。但你可试试用当归煎水，每天10克左右当茶一样饮用，可以明显地改变雌激素减少带来的症状。

关于排卵痛在女性的生殖期，由于受性激素的影响，每个月经周期都会有卵泡的发育和成熟。因卵泡中充满着液体，在排卵期会随着压力的增加向卵巢表面膨出。当压力足够大时，卵泡破裂卵子排出，此时常伴有极轻微的出血。当出血点刚好正对着腹膜（一层环绕腹腔的坚韧薄膜），就可刺激腹膜产生隐隐约约的轻痛，就称之为“排卵痛”。如果出血较多，疼痛就更明显。这种疼痛的感觉就是提示你排卵正在发生。但不是每个人或每个周期都会有排卵痛，因为当出血点没有正对着腹膜时，或者没对腹膜产生刺激就感觉不到排卵痛。还有一种“排卵痛”，就是有很多的妇女，在排卵前后，腹股沟(排卵侧)有一淋巴结肿大，它也会产生明显的疼痛。

临床试管试管促排卵中HCG(人绒毛膜促性腺激素)的使用方法：一般情况下，很多医生或患者本人在用了克米之后，都会用注射HCG来促卵泡破裂排出，但可能你不知道这不是在任何情况下都可以这么做的。一般试管试管促排卵方案中HCG的使用主要依靠以下标准： 1，B超监测卵泡直径：最大卵泡直径＞18mm，最佳直径为22-24mm。 2，宫颈粘液：Insler评分≥8分，最佳为10分。这个非常重要，如果达不到这个标准，注射HCG是无效的。3，排卵前每天测2-3次尿LH(可用排卵试纸)，如测到内源性LH阳性时，但卵泡直径尚不足18mm，此为隐匿性的早熟LH高峰，此周期必须放弃了。4，若尿LH阳性时，卵泡直径(22-24mm)、E2值（400pg /ml）、宫颈粘液(Insler评分≥8分)均已达标，则才可以立即给HCG5000~10000单位肌注。5，一般停克米5~10天排卵，故停药后先禁欲4天，第5天起隔日同房1次，共3次（3个5天法）。

很多人在做性激素六项检测时，会出现有PRL(泌乳素)升高。有的医生看到超过正常值就会让你吃嗅隐亭，而很多人也会自己要求吃嗅隐亭。通常自己要求吃药的，多数是对医学知识知道一点，而又不完全知道的“网络精英”。其实，在一般情况下，只有对垂体微腺瘤引起的PRL升高才会使用嗅隐亭。而大部分人的PRL升高除了应激紧张引起的外，几乎都是体内雌激素降低引起的。比如产后，由于雌激素在血液内水平较低时，脑垂体前叶的抑制解除，就会分泌大量的催乳激素,使已发育成熟的乳腺分泌乳汁。而正常情况下，雌激素在血液内水平较高，就会抑制脑垂体前叶的催乳激素分泌，不会泌乳。因此，产后“回奶”就是应用较大剂量的雌激素来抑制垂体前叶分泌催乳激素，使乳腺不再分泌乳汁。

应大家的要求，我将一般的精液化验标准简述如下，仅供参考：精液检查:【参考值】量： 2～5ml 颜色灰白色或浅黄色.粘稠度和液化: 刚排出精液呈高粘稠度胶冻样，于37℃，30min内即可液化。酸碱度(pH): 7.2～8.0显微镜检查(排精后60min内):1,精子活动率：＞70％2,精子活动度： ①精子活率＞60％以上②精子活力Ⅲ级以上3,精子密度(精子计数)(50～150)×10的9次方／L4,一次排精子数：(4～6)×10的8次方。5,精子细胞形态学检查：畸形精子＜10～15％,凝集精子＜10％,未成熟精细胞＜1％6,生精细胞形态学检查： 精原细胞1.9％初级精母细胞9.3％次级精母细胞7.5％精子细胞81.8％红细胞：＜5个／HPF白细胞：＜5个／HPF ＜1.0×10的9次方/L(正甲苯胺蓝过氧化物酶染色)【临床意义】1.精液量：＜1ml和＞6ml对生育能力均有一定影响。2.生殖系统炎症、结核和肿瘤时，可见血性精液；精囊炎或前列腺炎时，可见黄色、棕色脓样改变。3.前列腺炎时精液常不液化或液化时间延长，影响生育能力。4.pH＜7或＞8可影响精子活力。5.精子活动率(活动精子占总精子的百分比)：＜70％可致不育。6.精子活动度：包括①精子活力(为精子的活动状态）我国分为5级：0级死精子，Ⅰ级不良，Ⅱ级一般，Ⅲ级较好，Ⅳ级良好)。精子活动力0级和Ⅰ级占40％以上为活力减弱，可导致不育。②精子活率(活精子占总精子的比率)＜60％可致不育。7.精子密度：WHO规定受孕低限为20×10的9次方／L。低于此数或一次排精＜１×10的8次方个精子为不正常，8.畸形精子＞20％为异常，见于精索静脉曲张；药物或其他因素损伤睾丸生精管生精功能时，精液中可出现未成熟精胞。精液中凝集精子增加提示生殖道感染或免疫功能异常。生殖系统炎症、肿瘤时，红、白细胞可增高，有时可见癌细胞。男性的生育力指数I：Ⅰ＝(精子活动率×每毫升精子数×直线精子运动速度)÷(畸形精子百分率×10的6次方)Ⅰ为0者完全不育。Ⅰ在0～1之间表明有不同程度生育障碍。Ⅰ＞1者生育力正常。