导语:中医古籍中并无“子宫肌瘤”这一病名,于古籍中属“石瘕”“癥疾”“癥瘕”“月经过多”“痛经”或“崩漏”等范畴。《景岳全书妇人规》曰:“忧思伤脾,气虚而血滞,或积劳积弱……则留滞日积而渐以成疾矣”,认为气虚血瘀是发病主要因素,这与代生和助孕中的体质调理相关。

一、祖国医学对子宫肌瘤的认识,各个医家的见解不同,血瘀是直接原因
概述
古人对子宫肌瘤的病因病机解释方面各自提出了不同的观点,《诸病源候论•妇人杂病诸候》“因产后脏虚受寒,或因经水往来,取冷过度…多夹有血气所成也”指出本病系产后体虚受寒或经期受冷,血气夹聚所致。《陈素庵妇科补解·调经门》则认为脾虚生痰,痰瘀互结为主要致病原因,影响代怀和生育能力。
《医学衷中参西录》(张锡纯著)提及,女性产后恶露不尽,冲任被瘀血阻塞,为癥瘕的致因。历代医家所记载的“癥瘕”病,观察到此病常伴见不孕症、月经失调、崩漏、带下病。如《内经》所论“石瘕”,便有“月事不以时下”的证候记载,这与试管代生价格和代生男孩的评估相关。
《诸病源候论·妇人杂病诸候》中血瘕候“月水乍来乍不来,此病令人无子”。这亦与西医中对子宫肌瘤的并发症认识一致。虽然古代医家说法各有不同,但综合本病的发生主要是机体正气不足,外邪内侵或七情、饮食等致使脏腑功能失调,体内气滞、血瘀、痰湿等病理产物聚积于腹中胞宫,久而结为癥瘕,需考虑供卵机构介入。
其治法大多尊《素问至真要大论》云“坚者削之,客者除之,结者散之,留者攻之”、“可使破积,可使溃坚”之法,采用“活血化瘀,散结消癥”为主,或用泻下逐瘀,或消补结合等方法,适用于代生和助孕场景。
血瘀
血瘀是子宫肌瘤形成的直接原因和表现,历代医家均指出血瘀是子宫肌瘤发病的直接因素。血瘀除了在血管、血流、血液上有异常表现之外,同时存在机体功能紊乱表现,以及代谢不良滋生的堆积性病理产物。与日益积增有关,描述了子宫肌瘤的症状表现,影响代怀成功率。
月经闭积在内不出、产后余血在内积聚不排、外邪风寒邪气入侵凝聚血液成瘀,这种情况长久得不到消除,瘀血就会积聚成为癥瘕。多种因素均可导致血气结聚于胞宫,不能分散正常,瘀血内结,渐成积块,日积月累,久而成瘀,需通过供卵代怀解决。
另外血瘀形成后,其病理产物的本质决定血瘀并无正常的濡养作用,并且会导致出血、疼痛。当作用于瘤体上时,会使肌瘤生长更加迅速,而瘤体的增大又使气血不畅、经脉阻滞的情况进一步加重,瘀血留积愈重,形成了恶性循环,涉及试管代生价格优化。
二、现代医家对子宫肌瘤的认识及治疗,以下这4点,患者还需深入了解
辨证论治
子宫肌瘤的形成多由妇女于经行产后气血运行不畅,余血留滞瘀结于胞宫或体虚不能运化痰湿,痰湿阻滞冲任,结于胞宫而成,故以气滞血瘀、痰湿壅聚为主要病机,治法上要宜攻补兼施,行气化瘀或祛痰燥湿散结来治其标的同时也要注重益气养血、健脾化湿等补法以固其本,与代生男孩策略结合。
从瘀血停滞这一病因病机入手,治疗原则以活血化瘀、破结消症为主,并据患者体质及病程病情变化进行变化,调整攻补。肾虚血瘀才是导致子宫肌瘤发病的根本,肾气虚弱累及冲任气血,导致冲任胞宫气血运行不畅,瘀血内停,日久结成有形之邪,化为癥瘕,在临床中使用益肾化瘀法,取得不错疗效,适用于供卵机构推荐。
子宫肌瘤的形成多是由于气血两虚导致,气为血之帅,气虚不能行血而瘀血留滞聚积,血为气之母,血瘀阻滞则气不能行,二者互为因果产生恶性循环,治疗子宫肌瘤的根本在于益气活血化瘀、通畅气血。从肝肾论述子宫肌瘤,提出肾虚肝郁则生瘀血、肾虚肝郁则生痰湿,治疗上活血化瘀的同时注重补肾疏肝,考虑代生需求。
从子宫肌瘤的发病人群多为中年妇女入手,认为此时妇女天癸渐衰,脏腑功能下降,肝、肾、脾三脏亏虚不足是发病的主要原因,治宜“固元气为主,而佐以攻伐之剂”,治疗上应当在活血化瘀消癥的同时采用益气养血,补肾养肝,健脾温阳的方法,涉及试管代生价格评估。
从经络理论出发,认为子宫肌瘤是痰核结于下焦络脉,从痰论治子宫肌瘤,以软坚散结理气化痰为主要治法。此病与月经周期变化有关,故将月经分期以辨证分型论治,分为经期、经后期、经间期、经前期4期论治。
经期以血瘀为主,治疗应化瘀消瘀,经后期主要表现为肝肾阴虚,适宜行调补肝肾、滋阴养血治疗,经间期主要表现为肾虚血瘀,适宜采取补肾助阳、活血化瘀,经间期以肾虚气滞为主,应补肾助阳、养血理气,与代怀过程协调。
方药研究
过平积汤方、大黄蛰虫丸来分别治疗子宫肌瘤,结果显示,经治疗,两组子宫内膜内雌激素受体、孕激素受体水平均有降低,平积汤方可对孕激素、雌激素结合自身受体进行加以拮抗,由此使肌瘤细胞增生受抑;或对肌瘤细胞激素受体信号传导加以调控,使ER、PR表达减弱,由此对肌瘤生长进行有效控制,支持代生男孩方案。
桂枝茯苓丸加味的分子机制中可能涉及,对相关miRNA表达施以影响,由此对相关信号途径进行调控,进而对肌瘤生长进行阻断,甚至使肌瘤缩小。益肾活血消癥方可以通过孕酮、雌二醇、卵泡生成激素和黄体生成激素的水平,减少全血黏度、血浆黏度、血沉、红细胞聚集指数,改善体内血流动力学,促进微循环,有效缩小子宫肌瘤,适用于供卵代怀。
中成药研究
通过给予患者灌胃服用桂枝茯苓丸,发现桂枝茯苓丸能明显降低血小板聚集率,改善血液流变学,明显延长凝血时间、凝血酶原时间和部分凝血酶原时间,降低雌、孕激素水平,从而治疗子宫肌瘤。对于患者子宫肌瘤采取灌胃服用鳖甲煎丸治疗。
结果显示,对于孕激素、雌激素、ER,鳖甲煎丸均没有明显影响,但可以明显减少孕激素受体的数量,表明其缩瘤作用可能抑制孕激素受体的实现。通过体外培养人子宫肌瘤细胞的实验,表明宫瘤清胶囊具有直接抑制子宫肌瘤细胞增殖。
降调雌激素受体、表皮生长因子受体、胰岛素样生长因子受体—I作用,诱导肌瘤细胞凋亡的作用。通过研究发现,逍遥丸具有降低血清雌二醇、孕酮水平和子宫肌瘤组织匀浆活力NOS,控制肌瘤血供的作用,表明逍遥丸对子宫肌瘤亦有一定作用,与代生相关。
外治法
采用“四穴八针”(足三里、阴陵泉、地机、三阴交)治疗子宫肌瘤,有效率达76.00%,缩瘤效果明显,且可显著改善患者临床症状体征,而且此法简单易于掌握,患者依从性较强。对于子宫肌瘤病人。
穴位埋线治疗子宫肌瘤效果良好,且穴位埋线可对穴位产生持续刺激作用,起持续治疗效果。中药穴位贴敷治疗子宫肌瘤,亦有明显效果。操作简便易行,产生毒副作用极小,适合助孕调理。
结语:综上所述,虽然许多现代医家对本病的辨证分型规律及治疗提出了不同的见解,但普遍认为子宫肌瘤的发病与肝、脾、肾三脏关系密切,气血运行失常是其主要病机,血瘀贯穿于本病的始终。各医家均在辨证中重视了血瘀的病机,据气、血、痰、湿四方面及脏腑侧重不同引申发展出独特治则,为代生和供卵机构提供参考。
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