助孕时发现子宫肌瘤，要不要手术？

如果不考虑助孕生子，通常只有那些位置特殊，引起月经量多、月经淋漓不尽、贫血等症状，或者直径超过 5 厘米的肌瘤才需要手术。而对于准备助孕的女性，手术的指征就有所不同了。1. 可以考虑先助孕的情况目前对于多大的肌瘤该手术还没有明确的标准。一些医疗单位（如北京协和医院）认为，如果子宫肌瘤直径不超过 4 厘米且为肌壁间或浆膜下肌瘤，患者可以考虑助孕。但需要注意的是，助孕期间肌瘤可能迅速长大，引起流产或早产。2. 这时最好先手术对于位于子宫腔内的粘膜下肌瘤，由于其可能妨碍的受精卵着床，从而导致流产。因此，即使无症状（通常都有月经过多或者月经淋漓不尽的症状）也建议在助孕前手术处理。目前认为，黏膜下肌瘤最好通过宫腔镜进行手术。此外，如果肌瘤位于子宫的下端（如子宫颈），即使直径小于 4 厘米，但患者有不孕历史或多次自然流产、又找不到其它明确原因时，也可以先做子宫肌瘤剔除，然后再助孕。3. 术后多久可以助孕？手术前并不能回答这个问题，需要根据手术的情况判断：特殊的浆膜下肌瘤（有细长蒂部与子宫相连），如果手术顺利，几乎没有损害子宫壁的完整性，手术后避孕 3 个月就可以助孕。肌瘤位于肌壁间或浆膜下、数目不多、手术没有明显损害子宫壁、没有进入宫腔，手术后避孕 6 个月就可以助孕。肌瘤数目多、子宫切口较多、手术过程特别困难或者进入了宫腔，则建议至少避孕一年，有些情况甚至要两年。
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